第5号様式(第11条第2項)
工事完了届
年　　月　　日

　　　一宮町長　　　　様

事業者　　住所　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　印
施工者　　住所　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　印

　　建築事業に関する工事が完了したので、リゾート地域大型建築物指導要綱(平成2年告示第　　号)第11条第2項の規定により、下記のとおり届け出ます。

記

　1　事業の名称

　2　工事着手年月日

　3　工事完了年月日

　4　その他(建築物竣工後の連絡先・建築物の管理者)